بنام خداوند جان آفرین

  وزیر محترم بهداشت، درمان و آموزش پزشکی

جناب آقای دکتر هاشمی، با سلام و احترام: چنانکه مستحضرهستید سالهاست که جامعه بزرگ مامایی، توسط نمایندگانی که موی خود را در این مسیر سفید کرده اند، با روشی منطقی و با صبری غیر قابل توصیف،حقوق مسلم خود را طلب میکند. ولی متاسفانه علیرغم وعده های امیدوار کننده ای که هر ساله در روز جهانی ماما به این قشر زحمتکش داده شده است،نتیجه ای که در عمل موجب دلگرمی شود مشاهده نگردیده.ولی با اجرایی شدن طرح نظام سلامت و جدیت وزیر متبوع در ترویج زایمان طبیعی ، لزوم تحقق این مطالبات به عنوان "پیش نیاز" اجرایی طرح مذکور بیش از پیش خودنمایی میکند. چرا که کلمه "ماما" همواره تداعی کننده هدایت هوشمندانه و آمیخته با علم و تجربه یک ماما در امر زایمان طبیعی میباشد. در سالهایی که گذشت عدم ایجاد شرایط مناسب جهت فعالیت ماماها، منجر به افزایش بی رویه سزارین و تولد نوزادانی شد که متاسفانه به دلیل عدم آگاهی مادرانشان به سزارین انتخابی تن داده و از مزایای زندگی داخل رحمی در هفته های پایانی زندگی جنینی محروم شدند و از سویی دیگرخانواده و جامعه، متحمل هزینه های گزافی کردید. اما گذشته از تمام این اتفاقات ناگوار، آنچه که امروز اهمیت "زمان از دست رفته " را به ما یادآور میکند اینست که با تاکید مقام معظم رهبری بر لزوم افزایش جمعیت و تنظیم سیاستهای دولت محترم در همین راستا، یکی از موانع بزرگ در اجرایی شدن این سیاستها، آمار بالای سزارین و نیز سزارینهای تکرار شونده است که بارداریهای بعدی را به مخاطره میاندازد. جامعه مامایی به واسطه ارتباط همدلانه ای که با زنان جامعه و بالاخص با قشر کم درآمد داشته و نقش آموزشی و مشاوره ای که متکی بر علم و آگاهی است، قادر است به عنوان بازویی بسیارتوانا، از طریق مشاوره های پیش از بارداری، مراقبتهای دقیق دوران بارداری و انجام زایمان طبیعی به شیوه های نوینی که زایمان طبیعی را خوشایند میسازد و همراهی مادر در مرحله پس از زایمان و در دوران شیر دهی و.....ایفای نقش کرده و در تغییر دیدگاه مادران نسبت به زایمان طبیعی، تحولی چشمگیر ایجاد نماید و بدینوسیله دراجرای سیاستهای جمعیتی ، دولت گرانقدر را در دستیابی به اهداف والای خود یاری کند. جناب آقای وزیر! امروز جامعه مامایی با عزمی راسخ،بر آن است تا منسجم تر از پیش ،همگام با مسئولین، جهت مصالح زنان و کودکان و نسل آینده کشور از حداکثر توان علمی ،تجربی وانسانی خود استفاده نماید. بدین سبب تمامی اعضاء این جمعیت از جنابعالی که سابقه ای درخشان در خدمت رسانی به مردم داشته و سخنان امیدوار کننده شما در روز جهانی ماما نشانگر درکی عمیق نسبت به نقش مثبت و منحصر به فرد ماما ها در عرصه های خدمت رسانی به زنان جامعه، بخصوص قشر کم در آمد میباشد، مسرانه تقاضا داریم نسبت به رفع مشکلات مامایی که سالهاست لاینحل باقی مانده است ، اقدامی عاجل بفرمایید. موارد ذکر شده در این نامه، به واقع ابزارهای اصلی ارایه خدمات مامایی هستند که در نبودشان امکان هیچگونه فعالیت تاثیر گذار و چشمگیری در راستای اهداف ذکر شده، وجود نخواهد داشت و در صورت عدم اصلاح این کاستی ها، جامعه همچنان از آسیبهای مرتبط با حضور کم رنگ ماماها برخوردار خواهد بود.این موارد شامل:

(1

 حل معضل پوشش خدمات مامایی از جانب سازمان های بیمه گر در زمینه سونوگرافی ها و آزمایشات پارا کلینیکی مرتبط با حیطه کار مامایی و نیز داروهایی که در شرح وظایف ماما قرار گرفته ولی در کمال تعجب تحت پوشش بیمه نمیباشند و مراجعین ما را دچار ابهام میکند که چطور ممکن است آزمایش و یا سونوگرافی که یک ماما مینویسد از طرف آزمایشگاه و سونوگرافیست پذیرفته نشود!!! و بدین ترتیب عدم قرارداد بیمه با ماماها از قدرت اجرایی آنها در حیطه کاری مجازشان کاسته و با افزایش هزینه های سونوگرافی عملا تعداد مراجعین را به حدی کاهش داده که بسیاری از مطبهای مامایی در حال انحلال میباشند. نتیجه این امر چیزی نیست جز سوق دادن مراجعین به مطبهای پزشکان عمومی و دریافت خدمات با کیفیت پایین (در زمینه بارداریی و زایمان) و یا متخصصین و جراحان زنان و و تحمیل هزینه های سنگین درمان،که کمترین آن پرداخت ویزیتی معادل دو برابر ویزیت ماما و فرانشیزهای تخصصی میباشد و متاسفانه به سبب عدم توانایی در ادامه درمان از انجام برخی آزمایشات و خدمات پاراکلینیکی ضروری صرف نظر مینمایند و خطرات ناشی از این امر جان مادران باردار و نوزادان آنها را بیش از پیش تهدید می کند. قابل ذکر است که بعد از سالها تلاش و پیگیری ماماها در این زمینه، اجرای این طرح به صورت پایلوت در 3 استان به تصویب رسیده که به واقع مایه شگفتی است وانتظاراجرایی شدن طرح در سراسر کشور به طور همزمان را داریم.

(2

اجرایی کردن قانون سختی کار برای ماماها که به تصویب رسیده ولی تا کنون اجرایی نشده است و این امر موجب دلسردی همکاران ماما گردیده.

(3

 استفاده از ماما در پست سازمانی خود و صرفا با عنوان "ماما"، در کلیه سطوح بهداشتی و درمانی اعم از طرح حاشیه شهرها،پزشک خانواده ،مراکزبهداشتی و بیمارستان ها و اجتناب از صدور احکامی که هویت حرفه ای وی را مختل می کند.

(4

پرداخت عادلانه تعرفه و کای زایمانی به ماما ،متناسب با نقش وی در انجام زایمان ( انجام زایمان توسط ماما ولیثبت نام پزشک متخصص زنان در دفتر زایمان به عنوان عامل زایمان،و پرداخت کامل کای زایمان به وی مصداق واضح نا دیده گرفتن زحمت و مهارت ماما و نیز فریب بیمار است) که مصرانه تقاضای رسیدگی به این معضل و تقسیم تعرفه زایمان به صورت عادلانه بین ماما و پزشک را داریم.قابل ذکر است که با وجودهمه محدودیت ها و بی مهری هایی که نسبت به ماماها روا شده است، در سال گذشته ماماها ،بیش از 70 درصد زایمان های طبیعی کشور را بطور مستقل و با مسئولیت خود و بدون کم ترین عارضه انجام داده اند.

(5

 حل مشکلات ساختاری و پرداختی ماما های شاغل در تیم پزشک خانواده که متاسفانه مصداق بارز بی عدالتی در حق این قشر زحمتکش و خدشه دار کردن جایگاه او و کاهش بازده کار مامایی است.

(6

حمایت ماماهای مطب دار در زمینه بیمه بازنشستگی و پرداخت مالیاتهایی که به دلایل ذکر شده و تعداد اندک مراجعین ،تناسبی با میزان درآمد آنها ندارد و متاسفانه این گروه که بخش قابل توجهی از گروه مامایی را شامل میگردد، بدون هیچگونه پشتوانه و تنها به دلیل عشق به حرفه و اعتقاد به تاثیر گذاری مثبت و نیاز غیر قابل انکار مادران به دریافت خدمات سالم ، با سختی ومشقت فراوان و گاهاً با ضررهای مالی و روحی وصف ناشدنی همچنان به حضور خود در عرصه کار ادامه داده اند.

(7

استفاده از نظریه کارشناسی ماماهای متبحر و با تجربه در زمینه اخذ تصمیمات مربوط به رشته مامایی و یا سیاست گذاریهای کلان اجتماعی که به نوعی با این رشته درارتباط میباشد. پر واضح است که با عملی شدن این بند بسیاری از معضلاتی که امروز گریبانگیر جامعه و همچنین اعضاء گروه مامایی است وجود نخواهد داشت.

(8

بازنگری در شرح وظایف مامایی که متاسفانه سالهاست با وجود تغییر شرایط اجتماعی که طبیعتاً بر کارکرد هر حرفه و رشته ای تاثیر میگذارد و متاسفانه مورد بی توجهی قرار گرفته است. بدیهی است پیشکسوتان مامایی با بهره گیری از سالها تجربه و برخورد ملموس با مسائل حرفه مامایی و قرار گرفتن در بطن جامعه میتوانند کمک موثری در این زمینه بنمایند. در خاتمه ،تمامی اعضای جامعه مامایی با قدردانی از وظیفه شناسی و خلوص نیت شما در خدمت به جامعه اسلامی و ایران عزیز و با ایمان به همت والای شما در ارتقاء سطح سلامت جامعه، بالاخص زنان و کودکان و نسل آتی کشور، استدعا دارد نسبت به حل مشکلات ذکر شده در کمترین زمان ممکندستورات لازم را مبذول بفرمایید. سعادتمندی و باقی ماندن نام نیک شما را از خداوند منان آرزومندیم.

  اعضاء جامعه مامایی سراسر کشور