رسیدگی به مشکلات دندانپزشکان مجری طرح تحول سلامت

بسمه تعالی

نامه شماره ۱

ریاست محترم اداره سلامت دهان و دندان وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی

با سلام و احترام

ضمن تقدیم مراتب سپاس از زحمات وزارت محترم بهداشت اعم از وزیر محترم حامی سلامت دهان، معاونت بهداشتی وزارت، اداره محترم سلامت دهان و دندان و دانشگاههای علوم‌پزشکی کشور که در قالب طرح تحول سلامت دهان و دندان توانستند،‌ تحولی بی‌سابقه در ارائه خدمات سلامت دهان و دندان کشور ایجاد کنند، پیرامون اجرای نسخه ۱۷ دستورالعمل برنامه پزشك خانواده و بيمه روستایی، به منظور ارائه هرچه بهتر و ارتقاء کیفیت هرچه بیشتر خدمات به گروههای هدف و سایر اقشار جامعه، ذیلا مواردی به استحضار حضرتعالی می­رسد

به استناد ماده ۳۶ دستورالعمل مذکور و نامه شماره « ۱۵۸۷۸/۳۱۶/د » آن مقام محترم مبنی بر رایگان بودن فرانشیز خدمات دانش‌آموزان زیر ۱۴سال برای خدمات مصوب، علیرغم دستور جنابعالی، هم­‌اکنون بسیاری از شبکه­‌های بهداشت کشور برای دریافت فرانشیز خدمات و نیز پوشش نوع خدمات برای سازمان بیمه‌گر مشابه در هر استان، به صورت مستقل عمل میکنند و در برخی‌استانها درحالی که بدون ارائه‌ی هرگونه ابلاغ کتبی دریافت تعرفه آزاد برای برخی خدمات از دانش‌آموزان زیر ۱۴سال در دستور کار قرار گرفته است در استانی دیگر همان خدمات با همان نوع بیمه به صورت رایگان انجام میشود؛ دوگانگی­ های موجود علاوه بر اینکه موجب سردرگمی نیروها شده است، باعث بی­‌اعتمادی مردم به واحدهای خدمات دندانپزشکی دولتی، عدم اقبال آنها در مشارکت در برنامه‌­های طرح تحول سلامت دهان و دندان، به خطر افتادن جدی شاخصها بخصوص برای جمعیت هدف و درنهایت کمرنگ شدن تلاشهای دولت در اجرای طرح تحول سلامت دهان و دندان خواهد شد؛ لذا مصرانه از حضرتعالی خواهشمند است دستورات لازم را جهت پیگیری مورد فوق، یکسان­‌سازی آن در کل کشور و الزام همه دانشگاهها به پیروی از سیاست­های کلی و یا شفاف‌­سازی درمورد پوشش خدمات بیش از ۷ میلیون دانش­آموز ۶ تا ۱۴ سال، به صورت عاجل مبذول فرمایید

 

با توجه به تمرکز برنامه طرح تحول سلامت هان و دندان بر ارائه خدمات بهداشتی در سطح اول و نیز خالی بودن ردیف سازمانی برای کاردان سلامت دهان و دندان، انجام معاینه و تشکیل پرونده، رادیوگرافی و غربالگری، آموزش بهداشت و سایر خدمات سطح ۱ که از اهمیت خاصی در بهبود شاخصهای سلامت جامعه برخوردار است، بر عهده دندانپزشک نیز میباشد؛ لذا در راستای ارائه هرچه بهتر خدمات سطح ۱ و نیز نظام ارجاع مؤثر با توجه به محدود بودن خدمات سطح ۲ در روستاها، خواهشمند است مدت زمان انجام معاینه و آموزش بهداشت در مرکز و رادیوگرافی (هر کدام با تخمین ۱۰ دقیقه) به جدول زمان­‌سنجی خدمات در ماده ۶۴ دستورالعمل مذکور افزوده گردد و این ماده، در تطابق با ماده ۳۴ -که پوشش خدمات را در مراکز سطح ۲ را مشخص کرده و شامل آموزش بهداشت دهان به مراجعين و معاینه و ثبت اطلاعات وضعيت سلامت و خدمات دهان و دندان مراجعين نیز میباشد- اصلاح گردد

ضمنا با توجه به اینکه ۶۰٪ کل خدمات ماهانه برای جمعیت هدف و کودکان انجام میشود و مدیریت این بیماران به مراتب دشوارتر از سایر افراد است، مدت­ زمان درنظر گرفته شده­‌ی ۲۰ دقیقه برای پالپوتومی و همچنین کاهش ۲۲ درصدی مدت زمان انجام خدمات ترمیمی (بطور میانگین از ۴۵ دقیقه در نسخه ۱۶ به ۳۵ دقیقه در نسخه ۱۷)، تنها باعث افت ناخواسته کیفیت خدمات خواهد شد؛ لذا خواهشمند است مدت‌زمان انجام خدمات ترمیمی بخصوص برای گروه هدف به آنچه در نسخه ۱۶ تعریف شده بازگردد و با توجه به اینکه در محاسبات جدول ماده ۶۴، «متوسط زمان انجام خدمت» شامل مدت­‌زمان خدمت، زمان قبل و پس از شروع خدمت، آماده­ سازی بیمار، بیحسی و غيره تعریف شده است، مدت­ زمان انجام پالپوتومی نیز بجای میانگین ۲۰ دقیقه، ۳۰ دقیقه در نظر گرفته شود

ضمنا در راستای ارائه­ بهتر خدمات بهداشتی به زنان باردار و مادران شیرده و باتوجه به حساسیت و تاثیر آن بر سلامت مادر و جنین، مدت­‌زمان متوسط در نظر گرفته شده برای «جرم گيری و بروساژ دو فك» به مدت ۲۵ دقیقه، به هیچ‌­وجه پاسخگوی نیاز بهداشتی برای دریافت خدمت باکیفیت و قابل قبول نیست، لذا پیشنهاد میشود با توجه به اهمیت خدمات بهداشتی و مسوولیت تیم سلامت در قبال حفظ حق بیماران برای بهره‌­مندی از خدمات باکیفیت و کم‌­نقص، مدت زمان فوق از ۲۵ دقیقه به ۴۰ دقیقه افزایش یابد

 

مطابق فصل سوم از قانون کار وزارت تعاون، کار و رفاه اجتماعی و طبق مواد ۶۴ و ۷۳ همین فصل، گارگران و کارمندان حق استفاده از ۲/۵ تا ۳ روز مرخصی استحقاقی بدون کسر از مزد دارند. یادآور میشود روزهای مرخصی جزو روزهای کاری نبوده غیبت محسوب نمیشود؛ خواهشمند است با توجه به مواد فوق و نیز ماده ۱۱ ازقانون خدمت پزشكان و پيراپزشكان مصوب مجلس شورای اسلامی و تبصره ۱ از ماده ۸ دستورالعمل بیمه روستایی (نسخه ۱۷)، روزهای مرخصی استحقاقی و استعلاجی از مجموع روزهای کاری هرماه کسر و ماده ۶۴ از دستورالعمل فوق، مطابق با قوانین جاری کشور و حق قانونی افراد اصلاح گردد

 

مطابق بند ۵ ماده ۱۴ از فصل سوم، تأمین، تجهیز و تعمیر فضای فیزیکی و تجهیزات محل ارائه خدمت، بر عهده دانشگاههای محترم مجری طرح میباشد، لذا خواهشمند است با اصلاح ماده ۶۴ و تطبیق آن با ماده ۱۴ مبنی بر پایبندی دانشگاهها به تعهدات‌شان، روزهایی که واحد دندانپزشکی به دلایلی اعم از خرابی یا عدم تأمین مواد، وسایل و تجهیزات قادر به ارائه خدمات مصوب نیست، از مجموع روزهای موظفی کسر گردد. لازم به ذکر میداند که دندانپزشک مستقر در مرکز موظف است که در صورت بروز، موارد را با تأیید سرپرست مرکز، کتباً و در همان روز به واحدهای محترم ذیربط شبکه گزارش نماید و در غیر این صورت مسؤولیت آن متوجه وی میباشد. در مورد جایگزینی (و نه تامین اولیه) مواد مصرفی نیز دندانپزشک ملزم است از هفت روز کاری پیشتر، درخواست خود را کتباً جهت اقدام تسلیم واحدهای محترم ذیربط نماید تا در تداوم ارائه خدمات دندانپزشکی به مردم خللی وارد نشود

 

بر اساس بند ۶ از ماده ۶ و ماده ۳۷ از دستورالعمل مذکور، مراقب سلامت دهان (دستیار دندانپزشك) جزو تیم سلامت محسوب میشود و استخدام و پرداخت دستمزد و سایر حقوق کاری، مطابق قوانین جاری بر عهده شبکه‌های محترم تعریف شده است. لذا خواهشمند است تدابیر لازم را جهت تحقق عاجل مورد مذکور و اجرای ماده ۶۵، مبذول فرمایید. یادآور میشود هم‌اکنون به منظور ارائه هرچه بهتر خدمات به مردم، بسیاری از دندانپزشکان خانواده، مشمول طرح و پیام‌آور بهداشت در شبکه‌های بهداشت و درمان کشور، موقتا خود جذب، آموزش و پرداخت دستمزد پرستار دندانپزشک را تنها به منظور تسریع در ارائه خدمت به مردم شریف تقبل کرده‌اند که از مسوولیت آنها خارج میباشد و جزو وظایف شبکه‌های محترم تعریف شده است

 

باتوجه به ماده ۳۹ از دستورالعل مذکور، ۱۰٪ ساعت کاری موظف برای كارهای آموزشی گروه هدف و همچنين دهگردشی و بازدید از مدارس در نظر گرفته شده است که در توسعه آموزش سلامت دهان و دندان در کشور، معاینه و غربالگری جمعیت هدف و ارجاع هدفمند بسیار مفید خواهد بود، اما در جدول زمان‌سنجی خدمات دندانپزشكی در ماده ۶۴، این مورد در نظر گرفته نشده و انجام هر روز دهگردشی و بازدید از مدارس به مانند عدم حضور در واحد دندانپزشکی و احتساب «یک روز کاری با عملکرد صفر» خواهد بود! خواهشمند است بمنظور رفع این تناقض در دستورالعمل فوق، روزهای دهگردشی برای دندانپزشکان خانواده نیز مشابه پزشکان خانواده جزو روزهای کاری محسوب شود و دهگردشی و بازدید از مدارس که اغلب شامل روستای دوردست میشود به مثابه یک روز کاری (۲۴۰ دقیقه) در نظر گرفته شود

 

مطابق تبصره ۱ از ماده ۶۴ آخرین دستورالعمل، در پایان هر ماه میباست مبلغ «۷۰٪ قرارداد» به صورت علی ­الحساب و الباقی با توجه به بررسی عملکرد، با اعمال مکانیسم­های تشویقی یا تنبیهی پس از سه ماه پرداخت گردد، حال آنکه دریافتی­ اینجانبان ابداً مطابق با ماده مذکور نبوده است و درحالیکه حقوق سایر نیروها از منابع مشابه پرداخت میگردد، دریافتی دندانپزشکان با توجیهاتی از جمله کمبود اعتبارات و منابع، ماهها به تاخیر می­‌افتد و یا بدون ارائه دستور کتبی از مقامات مافوق، متاسفانه این نحوه­­ پرداخت را غیرمسؤولانه به دستور مقامات محترم وزارت منتسب میکنند؛ لذا از حضرتعالی خواهشمند است دستور پیگیری و اجرای مورد فوق را بصورت عاجل مبذول فرمایید و پرداختی دندانپزشکان مطابق بند فوق و مشابه سایر نیروها بمانند پزشکان و پرستاران و ... اجرایی گردد

 

مطابق بند ۱ از ماده۱۴ آخرین دستورالعمل، ارائه یك نسخه از قرارداد به اعضای تيم سلامت طرف قرارداد از تعهدات دانشگاههای مجری طرح میباشد؛ حال آنکه در برخی استانها تمامی دندانپزشکان از داشتن یك نسخه از قرارداد نزد خود با امضای خویش محرومند و یا درمورد مدت‌زمان قراردادشان حق انتخاب ندارند، خواهشمند است طبق ماده قانونی فوق و همچنین ماده ۱ و ۵ و نیز کل فصل دوم قانون کار وزارت تعاون، کار و رفاه اجتماعی، دستورات لازم را جهت الزام دانشگاهها و شبکه­‌های تابعه جهت اجرای مورد فوق به صورت عاجل مبذول فرمایید

 

در پایان از مقام عالی وزارت و همه نقش‌آفرینان حوزه سلامت دهان و دندان در وزارت محترم بهداشت در دولت یازدهم که با توجه ویژه به این حوزه، اعتباراتی بیش از دهها برابر مجموع کل اعتبارات تاریخ دندانپزشکی به این حوزه اختصاص دادند و نشان از توجه ویژه دولت تدبیر و امید به این حوزه است، تشکر میشود. امید آنکه با همدلی و تعامل سازنده میان تمامی اعضای خانواده بزرگ سلامت کشور، این موفقیت‌ها همچنان تداوم یاید تا نتایج و دستاوردها هرچه بیشتر برای مردم شریف کشورمان، ملموس گردد

از آن مقام محترم مستدعی است به منظور رفع موارد فوق، ایجاد تعامل سازنده¬تر و نیز یاری رساندن به متولیان و نقش‌آفرینان در فرآیندهای اجرایی مرتبط با برنامه دندانپزشک خانواده، همچون تجربه موفق «طرح پیمایش ملی دهان و دندان سال ۹۴» -که امکان تعامل مستقیم مسؤولین و مجریان را فراهم کرد- مقرر گردد جلسه ای با حضور جنابعالی، مقامات محترم ذیربط و نمایندگان دندانپزشکان برگزار شود

پیشتر از حسن توجه حضرتعالی سپاسگزاریم

 

دندانپزشکان مشمول طرح خدمت و دندانپزشکان خانواده در شبکه‌های بهداشتی و درمانی کشور


دندانپزشکان خانواده و مشمول طرح خدمت دندانپزشکان    Contact the author of the petition


OR

The author of the petition will see all the information you provide on this form.
Facebook